Přeskočit navigaci O projektu | Redakční rada | Kontakt | Informace pro média | Napsali o nás | RSS
Home Pro veřejnost Pro odborníky
 
 

Laik Novinky Píštěle při Crohnově chorobě: biologika dokážou divy!

Novinky

Píštěle při Crohnově chorobě: biologika dokážou divy!

Jako by toho lidé s Crohnovou nemocí neměli dost, mnozí z nich ještě navíc trpí komplikací zvanou píštěle. Prozradíme, o co přesně se jedná a jak lze toto utrpení zredukovat na minimum.

Píštěle při Crohnově chorobě: biologika dokážou divy!
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Vznik píštělí čili fistul je jednou z potíží, které přináší Crohnova choroba. Problém postihuje zhruba 17–34 % pacientů. Nejběžnější a také asi nejvíce nepříjemnou variantou jsou takzvané perianální píštěle.

  • Jde o otvory či „dutinky“ vzniklé mezi vnitřkem tlustého střeva, konkrétně rekta, a kůží v okolí análního otvoru.
  • Obdobné útvary mohou vznikat třeba i v břiše mezi dvěma částmi střeva, které jsou od sebe normálně funkčně vzdáleny.
  • Existence perianální píštěle významně snižuje kvalitu života a zvyšuje pravděpodobnost nutnosti řešení stavu operací – tedy kolektomií neboli odstraněním tlustého střeva.
  • Tento zákrok však může přinést jiné komplikace, např. v podobě stomie či špatné funkce svěračů.

Vzhledem k riziku výše uvedených potíží je nejlepší zkusit se nejprve poprat s píštělemi léky.

Cílená terapie zabírá

Dříve „klasické“ léčebné postupy při fistulách, jako užívání antibiotik a imunosupresiv a úpravy jídelníčku, se ve velkých výzkumech neprokázaly jako účinné. Na píštěle tak zřejmě platí zatím jediné: monoklonální protilátka infliximab. Jedna z největších studií, které se kdy věnovaly tomuto tématu, postupovala následovně. Pacienti s píštělemi zatím užívající jinou léčbu než infliximab byli rozděleni do dvou skupin. Jedné skupině začaly být navíc aplikovány infuze této monoklonální protilátky, druhá dostávala pouze infuze placeba. A výsledky?

  • K úplnému a dlouhotrvajícímu uzavření fistul došlo u 55 % pacientů dostávajících infliximab.
  • Ve skupině s placebem nastalo toto řešení pouze ve 13 % případů.
  • V hledáčku autorů studie však bylo především zlepšení (zmenšení počtu či velikosti fistul) o polovinu a více. To bylo pozorováno dokonce u 68 % lidí léčených infliximabem ve srovnání s pouhými 26 % ve skupině beroucí placebo.

Vyplatí se pokračovat

Další obdobná studie šla o něco dále. Poté, co aplikací tří infuzí infliximabu v průběhu 14 týdnů odborníci vyvolali příznivou odpověď na léčbu u 65 % účastníků výzkumu, je rozdělili opět na dvě skupiny. Jedna z nich pokračovala v léčbě infliximabem po dobu dalších 40 týdnů, druhá dostávala místo účinné látky placebo. První část respondentů měla po těchto celkem 54 týdnech významně vyšší procento odpovědi než skupina druhá. Z toho vyplynulo, že lepší než použít infliximab pouze jako „první pomoc“ proti fistulám je pokračovat v udržovací terapii touto monoklonální protilátkou.

(luko)

Zdroje: 
www.nejm.org
http://gut.bmj.com
www.nejm.org

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 1

Čtěte také

Cílená léčba roztroušené sklerózy: na všechny se nedostává

Cílená léčba roztroušené sklerózy: na všechny se nedostává

Biologická léčba je možná i u dětí

Biologická léčba je možná i u dětí

Pět rozdílů mezi tradiční a cílenou léčbou revmatoidní artritidy

Pět rozdílů mezi tradiční a cílenou léčbou revmatoidní artritidy

Skvělá zpráva: nový lék na psoriatickou artritidu je na obzoru!

Skvělá zpráva: nový lék na psoriatickou artritidu je na obzoru!

Objevili jste podivnou vyrážku? Může jít o kožní lymfom!

Objevili jste podivnou vyrážku? Může jít o kožní lymfom!

Biologická léčba míří přesně na nemoc

Biologická léčba míří přesně na nemoc
 
 

Léčebná centra

 

Děkujeme za Váš zájem o odbornou poradnu. Svůj dotaz můžete položit prostřednictvím formuláře na stránkách ulekare.cz, kde Vaše dotazy zodpoví zkušení lékaři.

Vaše zkušenosti

 

Dobrý den, prosím má tu někdo zkušenost s vyrážkou a svěděním kůže při bioléčbě? Byl mi zjištěn kombinovaný nádor na játrech a začala jsem užívat Nexavar ...

přidat vlastní zkušenost
zobrazit vše

 

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 1. 2019

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá.

 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Doporučujeme:  Revmatické nemoci