Novinky
Biologická léčba přichází aneb Když klasická terapie nefunguje
V současné době se v léčbě Crohnovy nemoci používá několik různých skupin léků, z nichž každá má své výhody i nevýhody. Průběh nemoci u každého pacienta je jiný, a proto je pro každého vhodný trochu jiný typ léčby.
Aminosalicyláty
Tyto léky jsou užívány při mírně až středně aktivní Crohnově nemoci. Aminosalicyláty účinkují lokálně přímo uvnitř střeva. Pokud by se užívaly v jednoduché formě tablet, byly by účinné látky okamžitě vstřebány již na začátku tenkého střeva, kde probíhá nejintenzivnější trávení a vstřebávání většiny živin, a nedostaly by se v dostatečné míře na místo působení. Proto byly vyvinuty různé formy těchto léků, které umožňují jejich řízené uvolňování na různých místech trávicího traktu.
Antibiotika
Protože se uvažuje o tom, že na vzniku Crohnovy nemoci se mohou podílet určité střevní bakterie, používají se v léčbě mírně až středně aktivního onemocnění také antibiotika. Bylo potvrzeno, že léčba antibiotiky je v potlačování klinických příznaků nemoci účinnější než placebo. Podle výsledků některých studií se také zdá, že léčba antibiotiky je nejúčinnější u pacientů, u kterých je postiženo především tlusté střevo.
Kortikosteroidy
Existují sice kortikosteroidy, které účinkují především ve střevě a příliš se nedostávají do krevního oběhu, ty jsou však použitelné jen v léčbě koncových částí tlustého střeva. Na druhou stranu kortikosteroidy účinkující systémově (tzn. v celém organismu) jsou sice účinné, mají však celou řadu závažných nežádoucích účinků. Proto je jejich použití vyhrazeno jen pro velmi aktivní onemocnění, a pokud je to možné, měly by být co nejdříve nahrazeny jiným způsobem léčby.
Imunosupresiva
Pokud se pomocí kortikosteroidů podaří utlumit aktivitu onemocnění, následují často imunosupresiva. Někdy se imunosupresiva používají také společně s kortikosteroidy a umožňují snížit dávku těchto velmi agresivních léků. Kromě toho se imunosupresiva užívají také po operaci, kdy mají zabránit novému vzplanutí onemocnění.
Biologická léčba
Tato nejnovější skupina léků účinkuje cíleně na některé látky podílející se na vzniku a řízení zánětu. V současné době se přípravky biologické léčby používají hlavně u pacientů, kteří nereagují na jiný typ léčby. Biologická léčba se také obvykle nepoužívá samostatně, ale v kombinaci s léky z jiných skupin.
(vek)
Zdroj:
www.medscape.com