Novinky
Na crohna i kolitidu zabírají biologika. Ovšem jen ta správně zvolená!
Chcete zmírnit potíže spojené se střevním zánětem na minimum? Pokud spolu s lékaři uvažujete o možnosti nasadit cílenou terapii, je nutné shromažďovat informace a ptát se. Nejen odborníků, ale také sami sebe. Jen tak totiž lze zvolit ten nejvhodnější typ a styl léčby.
Co jsou biologika?
Na rozdíl od ostatních léčiv pro terapii Crohnovy choroby, která potlačují celou imunitu, jsou biologika preparáty, jež cílí jen na určité části imunitního systému. Blokují tak proces, který zapříčiňuje zánět střeva. Tím je možné dosáhnout úlevy od příznaků choroby a zároveň se vyhnout zásadním vedlejším účinkům ostatních léků. Certolizumab, adalimumab a infliximab jsou tzv. anti-TNFα léky, jelikož blokují protein nazvaný tumor nekrotizující faktor α. Natalizumab zase zabraňuje bílým krvinkám vcestovat do části střeva, kde probíhá zánět, a tak způsobovat další poškození.
Měl bych tyto léky užívat?
Odpověď na tuto otázku závisí na mnoha faktorech.
- Jak těžkou formou Crohnovy choroby trpíte?
- Jakou další léčbu podstupujete?
- Jaký je léčebný plán určený vaším lékařem?
- Co obnášejí vaše preference?
Kdy přesně začít s cílenou terapií?
Někteří lékaři kladně hodnotí tzv. „step-up“ léčbu (tedy zdola nahoru). Nabídnou vám biologika tehdy, máte-li středně až těžce aktivní formu nemoci a standardní postupy příliš nepomohly. Preferují tedy standardní terapii jako základ a případně až později ordinují cílenou léčbu. Jiní odborníci naopak předepisují biologika ihned po stanovení diagnózy. To je dnes trendem i při řešení Crohnovy nemoci. Můžete se tak totiž vyhnout nejen užívání kortikosteroidů, které mohou mít vážné nežádoucí účinky, ale i dalším komplikacím a oddálit tak nutnosti chirurgické léčby. Obecně se lékaři shodují na tom, že začít s cílenou terapií je lépe dříve než později (zvláště jedná-li se o těžkou formu onemocnění). Nejpravděpodobněji doktor biologika navrhne v případě, když:
- jste onemocněli v adolescenci či jako mladí dospělí,
- vaše tenké střevo bylo chorobou zasaženo,
- užíváte kortikosteroidy pro zmírnění příznaků,
- kouříte,
- se u vás objevily píštěle, tedy cesty mezi dvěma orgány či jinými částmi těla.
Jak vybrat správné biologikum?
Mnoho lékařů pro začátek cílené terapie vybírá léky ze skupiny anti-TNFα. V momentě volby preparátu byste měli zvážit, jaká aplikace léku je pro vás nejvhodnější. Například certolizumab a adalimumab jsou podávány injekcí jednou za 2–4 týdny, infliximab pak jako intravenózní infuze jednou za 2 měsíce. Každá infuze trvá přibližně 2–3 hodiny. Zvažte tedy, zda preferujete jednoduchost injekce a zvládnete to třeba i sami, či se raději svěříte do rukou odborníka a zvolíte infuzi.
Ptejte se!
Jako každá léčba i ta cílená s sebou přináší klady a zápory. Proto je vhodné položit lékaři tyto otázky:
- Jak je přípravek aplikován?
- Jedná se o jedinou léčbu, kterou budu užívat?
- Jak často je nutné lék brát?
- Kde by mi případně mohli aplikovat infuzi?
- Vyskytují se často nežádoucí reakce?
- Jak pravděpodobné jsou vedlejší účinky?
- S jakým biologikem máte nejlepší zkušenosti?
Sám pacient by si pak měl promyslet, zda je schopen dát si injekci, případně existuje-li někdo, kdo může pomoci. Důležité je i to, je-li pro něj únosné vydržet dvě či více hodin intravenózní aplikace léku, zda to nebude zasahovat do jeho pracovního a rodinného rozvrhu.
Vždy zvažte možné nežádoucí účinky a rizika, stejně jako benefity léčby. K nepříjemnostem může patřit například podráždění kůže v okolí aplikace injekce. Vzácně se mohou objevit i vážnější projevy, jako jsou neurologická onemocnění či toxicita pro játra. Všechna možná negativa i výhody terapie vždy pečlivě zkonzultujte se svým lékařem.
(cean)
Zdroj:
www.webmd.com