Novinky-claim
Cílená léčba: aktuální stav této terapie v ČR
Na základě letošních Brněnských onkologických dnů, které se mimo jiné zaměřily na stav současné cílené léčby kolorektálního karcinomu a karcinomu prsu, je patrné, že tato terapie není ani zdaleka dostupná pro dostatečný počet pacientů. Dostane se k ní pouze asi jen 15 až 20 % indikovaných pacientů.
Účinná, ale jen pro někoho
Při zpracování analýz je využíván Národní onkologický registr a dále také data zdravotních pojišťoven či jiných databází. Výsledky léčby v České republice jsou na tom sice velmi dobře, a často dokonce i lépe než „ideální svět“, ale bohužel se k cílené terapii dostává jen malé množství pacientů. Takováto podléčenost platí pro oba výše zmíněné karcinomy a nezdá se, že by časem docházelo ke zlepšování. Nejhorší situace je pak u terapie pokročilých stadií nádorů.
Kdo za to může?
- Nejedná se o jedinou příčinu, ale jednání s plátci péče (tedy pojišťovnami) o úhradách terapie jen zřídka vedou k rozumné dohodě. Mezi jejich argumenty často patří příliš vysoká cena léčby či zpochybňování léčebného efektu.
- Proti nim ovšem svědčí výrazný pokrok v prodlužování života u pokročilých karcinomů související s vývojem nových cílených léčiv. Například z původních 5 měsíců u pokročilého karcinomu prsu se přežití zvýšilo natolik, že 66 % žen přežívá více než 3 roky při použití kombinované cílené léčby.
- Jinou příčinou může být také stav pacienta či sociální situace v rodině, která mu neumožní dojíždět na pravidelnou terapii do vzdálenější nemocnice. Pacienti s méně pokročilým karcinomem naopak nemívají větší problém takovéto cestování zvládat, a proto je u nich podléčenost mnohem nižší.
Možné řešení
Všude na světě proti sobě stojí dva póly: co je medicína schopná nabídnout a co z toho zdravotnický systém může zaplatit. Mezi jedno z východisek patří tzv. HTA (Health Technology Assessment). Zde je nejprve pečlivě zkoumána cenová nákladnost a přínos léku či nového léčebného postupu a teprve poté je umožněn vstup do praxe. Na druhé straně této rovnice stojí QALY – počet let, kterých se pacient dožije při určité stanovené kvalitě. Toto bohužel diskriminuje nemocné, kteří z důvodu nemoci mají už tak špatnou prognózu. Zavedení HTA přístupu ale vyžaduje čas a rozhodně to nevyřeší veškeré problémy, které souvisí s dostupností tohoto druhu léčby.
(cabi)
Zdroj: www.tribune.cz